Рак простаты – второе по распространенности онкологическое заболевание среди мужчин старшего возраста, а в некоторых странах – в США, Канаде, Северной Европе это заболевание выходит на первое место, потеснив даже рак легких.
У каждого шестого мужчины в возрасте от 60 до 79 лет при обследовании можно обнаружить злокачественную опухоль простаты. Клинически скрытых случаев этой болезни гораздо больше, и диагностика этого заболевания далеко не всегда бывает прижизненной. Посмертная аутопсия у двух третей мужчин старше 70 лет обнаруживает клинически незначительный рак простаты.
Между тем, ранее выявление рака простаты позволяет достичь полного излечения. На продвинутых стадиях болезни требуется агрессивное, комплексное качественное лечение, которое может значительно продлить жизнь больного. К примеру, пятилетняя выживаемость при лечении рака простаты в Израиле http://isramedic.co.il/index.php/oncologia/prostate составляет 95%. Учитывая преклонный возраст большинства больных, их продолжительность жизни сопоставима со средней продолжительностью жизни в популяции.
Полное излечение рака простаты возможно при раннем обнаружении опухоли и адекватном лечении. Но, коварство этой патологии в том, что на ранних стадиях рак простаты практически не имеет симптомов, и около 75% случаев диагностируются на поздних стадиях, даже учитывая тот факт, что рак простаты развивается очень медленно и шансы выявить его до клинических проявлений при регулярных осмотрах очень высоки.
Какие на сегодня существуют способы раннего выявления рака простаты? Первый, традиционный способ диагностики любых патологий простаты – пальцевое ректальное исследование. Это самый простой и самый дешевый вид диагностики.
Практика показывает, что треть подозрительных новообразований, выявленных в ходе таких осмотров, оказываются злокачественными опухолями. Но на подобное исследование многие мужчины решаются лишь под давлением явных проблем со здоровьем, а в рамках скрининга пройти его решаются его немногие.
Ранняя диагностика рака простаты стала более эффективной с появлением метода определения специфического для простаты антигена ПСА. Это простой, доступный лабораторный тест, при котором в крови выявляют белок, синтезируемый предстательной железой, и определяют его уровень. Этот белок обнаруживается у всех мужчин и само его наличие не свидетельствует о раковой патологии, поэтому анализ на простат-специфический антиген не так прост, как кажется.
В норме ПСА у здорового мужчины 40-50 лет составляет около 2,5 мкг/л. С возрастом уровень ПСА повышается, но даже высокий уровень ПСА не обозначает наличие злокачественной опухоли. Анализ уровня ПСА предполагает и выявление соотношения свободного и связанного антигена.
Чем ниже процент свободного ПСА, тем большая вероятность рака простаты и является основанием для поведения биопсии простаты. Только биопсия простаты с последующим гистологическим анализом тканей, полученных в ходе биопсии, является самым достоверным способом диагностики рака простаты.
Забор тканей простаты производится с помощью специальной иглы под контролем трансректального УЗИ. Образцы простаты берутся в нескольких местах для того, чтобы получить полную картину состояния железы.
В зависимости от результатов обследования врач выбирает способ лечения. При небольших локализованных опухолях низкой злокачественности и преклонном возрасте пациента лечение может совсем не понадобиться и можно ограничиться тактикой наблюдения.
Учитывая то, что с момента появления рака простаты до его клинических проявлений может пойти до 10-15 лет, большинство старых мужчин со злокачественными опухолями простаты никогда не проходят лечение рака простаты.